Enfoque Radiologico: La TC espectral mejora la detección de la enfermedad por coronavirus en etapa temprana La TC espectral con imágenes de densidad electrónica mejora la evaluación de la extensión de la lesión pulmonar en pacientes con COVID-19 confirmado por RT-PCR A, Imagen de TC axial convencional inicial que no muestra daño pulmonar perceptible (dentro del cuadro rojo) en el lóbulo superior derecho. B, La imagen de TC espectral de densidad de electrones obtenida al mismo tiempo que la imagen de A muestra lesiones (dentro del cuadro rojo) en el lóbulo superior derecho. C. Imagen de TC de tórax convencional axial de seguimiento obtenida 5 días después de que las imágenes en A y B confirmen la presencia de lesiones (dentro del recuadro rojo) en el lóbulo superior derecho. Imagen cortesía de la American Roentgen Ray Society (ARRS), American Journal of Roentgenology (AJR) Según un artículo de acceso abierto en el American Journal of Roentgenology (AJR) de ARRS, el uso de tomografía computarizada espectral (TC) con imágenes de densidad electrónica podría mejorar la evaluación de la extensión de la lesión pulmonar en pacientes con enfermedad por coronavirus en etapa temprana (COVID- 19). "En el presente estudio", escribieron Beatrice Daoud y sus colegas en el Hospital Privado de Antony en Francia, "informamos los primeros datos retrospectivos de los hallazgos espectrales de TC de tórax de pacientes con reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) -confirmado COVID- 19 (es decir, pacientes con resultados positivos en la prueba de RT-PCR) ". Desde el 17 de marzo de 2020, todos los pacientes a los que se les ha realizado una TC en la institución de los autores por COVID-19 sospechado o confirmado por RT-PCR se han sometido a una TC espectral basada en detector de doble capa (IQon Spectral CT, Philips Healthcare). Para evaluar el beneficio potencial de las imágenes espectrales, especialmente las imágenes de densidad electrónica, dos radiólogos torácicos experimentados revisaron los casos de cuatro pacientes que se sometieron a dos tomografías computarizadas de tórax para detectar COVID-19 confirmado. Al reconstruir las imágenes de TC espectrales utilizando el mismo núcleo suave estándar (filtro B) y un método iterativo similar que se utilizó para adquirir las imágenes de TC convencionales, el equipo de Daoud también comparó las imágenes de TC convencionales iniciales con las imágenes de TC convencionales de seguimiento. En los cuatro pacientes, sus lesiones pulmonares (45 opacidades en vidrio deslustrado, en total) fueron más notorias en las imágenes de densidad electrónica que en las imágenes de TC convencionales iniciales y se confirmaron claramente en las imágenes de TC convencionales de seguimiento. Además, la extensión de la lesión, evaluada mediante una escala de informe semicuantitativa que denota la participación del área de superficie para cada lóbulo, fue más fácil de determinar en las imágenes de densidad electrónica. Con los resultados de Daoud y sus colegas que indican que las imágenes de densidad de electrones mejoran la evaluación temprana del alcance de las opacidades en vidrio esmerilado que podrían pasar por alto con la TC convencional, la densidad de electrones mostró los resultados más prometedores al mejorar el contraste de las opacidades en vidrio esmerilado en comparación con el pulmón normal . "Revisamos las imágenes de TC de tórax convencionales obtenidas con un núcleo de parénquima y una configuración de ventana pulmonar estándar, como suele ser el caso en la práctica radiológica diaria", Daoud et al. explicaron, agregando que compararon estas imágenes con imágenes convencionales obtenidas usando un kernel de mediastino suave y una configuración de ventana pulmonar estándar, imágenes convencionales obtenidas usando un kernel de mediastino suave y una configuración de ventana pulmonar estrecha, imágenes virtuales de baja monoenergía, imágenes virtuales de alta monoenergía y imágenes de densidad de electrones. "Nuestros resultados sugieren que la mejor visualización de la opacidad en vidrio esmerilado obtenida mediante imágenes de densidad de electrones puede estar principalmente relacionada con el aumento del ruido visual en la imagen con la reconstrucción del núcleo suave y el ajuste de la ventana pulmonar estrecha en comparación con las imágenes de densidad electrónica, para lo cual el estrechamiento de la ventana sí lo hace. no perjudicar la calidad de la imagen ", concluyeron los autores de este artículo de AJR. Para más información: www.arrs.org Fuente: ITN